膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其严重程度的判断对于治疗方案的选择和预后的评估至关重要。

医生通常会根据一系列检查结果来综合评估膀胱癌的严重程度，主要包括以下几个方面：

首先，肿瘤的大小和位置是重要的评估因素。一般来说，肿瘤越大、位置越靠近膀胱颈部或输尿管开口处，对患者的健康威胁越大。

其次，病理类型也是判断膀胱癌严重程度的关键。不同类型的膀胱癌在生长速度、转移能力以及对治疗的反应上存在差异。其中，非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）通常比肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的预后要好。

此外，肿瘤的分期同样重要。根据TNM分期系统，医生会根据肿瘤是否侵犯膀胱壁的不同层次、是否有淋巴结转移以及远处器官转移的情况来确定肿瘤的具体分期。

最后，患者的临床表现也是评估膀胱癌严重程度的一个参考因素。例如，患者是否有血尿、尿频、尿急等症状，这些症状的严重程度可以反映肿瘤对泌尿系统功能的影响。

综合以上因素，医生能够为患者制定出最适合的治疗方案，并预测患者的预后情况。