心率和脉率相差很大，这种情况在临床上并不常见，但确实存在。心率指的是心脏每分钟跳动的次数，通常通过心电图监测得到。而脉率则是指脉搏的频率，即每分钟脉搏跳动的次数，通常是通过触摸手腕或颈部的动脉来测量。

正常情况下，心率和脉率应该是相同的。这是因为心脏每次收缩时都会将血液泵入动脉系统，从而导致脉搏的出现。然而，在某些特殊情况下，这两种测量结果可能会出现显著差异。

1. **测量方法的不同**：心率是通过心电图测量得到的，而脉率则是通过手动触摸动脉来估计的。由于手动测量可能受到操作者技术的影响，有时可能会出现误差。

2. **生理因素**：在剧烈运动或情绪激动时，心率会显著增加以满足身体对氧气和营养物质的需求。此时，虽然心率加快，但脉率可能因为血管扩张而显得相对稳定。

3. **病理因素**：某些心脏疾病或循环系统问题可能导致心率和脉率不一致。例如，在房颤（一种常见的心律失常）患者中，虽然心脏仍然在跳动并泵血，但由于心跳不规则且可能较慢或较快，导致实际跳动次数与感知到的脉搏次数不同。

4. **药物影响**：某些药物（如β阻滞剂）可以减慢心跳速度但不影响动脉内的血液流动速度感知，从而导致心率和脉率不一致。

如果发现自己的心率和脉率相差很大，并且伴随有其他不适症状（如胸痛、呼吸困难等），应及时就医进行详细检查。医生可能会建议做进一步的心脏功能检查（如超声心动图、动态心电图等），以确定具体原因并提供相应的治疗建议。