吃他汀类药物时，遇到转氨酶升高到多少需要停药这一问题，其实需要综合考虑多个因素。首先，我们来深入理解他汀类药物和转氨酶。

他汀类药物是一种用于降低胆固醇水平的药物，广泛应用于心血管疾病的预防和治疗。然而，这类药物可能会引起肝功能异常，表现为转氨酶水平的升高。

转氨酶是肝脏健康的重要指标之一。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清转氨酶水平上升。一般来说，轻度的转氨酶升高（如ALT或AST在正常范围的1.5-3倍）可能不需要立即停药。

然而，如果转氨酶显著升高（如ALT或AST超过正常上限的3倍），或者患者出现黄疸、腹水等严重肝功能异常的症状，则应考虑停药，并寻求医生的专业建议。在某些情况下，可能需要进行进一步检查以排除其他潜在原因。

至于是否可以改用肾代谢的他汀类药物，这取决于具体情况。一些新型他汀类药物确实具有较低的肝脏代谢需求，并且主要通过肾脏排泄。这类药物可能对某些患者来说是一个更好的选择。

但是，在选择替代疗法之前，请务必咨询专业医生的意见。医生会根据您的具体健康状况、用药历史以及当前治疗效果等因素综合评估，并给出最适合您的治疗方案。

总之，在使用他汀类药物过程中遇到任何疑问或不适时，请及时与医生沟通，并遵循其指导进行调整。