脸上扁平苔藓是一种常见的皮肤病，其具体病因目前尚未完全明确，但通常认为与以下因素有关：

1. **免疫因素**：有研究指出，扁平苔藓的发生可能与人体免疫系统的异常有关。当免疫系统出现异常反应时，可能会攻击皮肤组织，导致扁平苔藓的发生。

2. **遗传因素**：家族遗传也是导致扁平苔藓的一个重要因素。如果家族中有人患有扁平苔藓，那么其他成员患病的风险可能会增加。

3. **药物反应**：某些药物可能会诱发扁平苔藓。例如，长期使用某些抗生素、抗真菌药物或抗肿瘤药物等，可能会引起皮肤反应，进而导致扁平苔藓。

4. **环境因素**：长期暴露在某些化学物质或物理刺激下也可能诱发扁平苔藓。例如，长期接触化妆品、染发剂或其他化学制品的人群患病风险较高。

5. **精神压力**：精神压力和情绪波动也被认为是诱发扁平苔藓的因素之一。长期的精神压力可能会影响人体的免疫系统和内分泌系统，从而引发疾病。

6. **其他疾病**：一些自身免疫性疾病或慢性疾病也可能增加患扁平苔藓的风险。例如，患有糖尿病、甲状腺疾病等的人群患病风险相对较高。

值得注意的是，并非所有患有上述因素的人都会患上扁平苔藓，且该病的具体发病机制仍在进一步研究中。如果发现自己脸上出现类似症状，建议及时就医并进行专业诊断和治疗。